子宮がん検診を利用するなら
医療機関の質、専門医の技術的な水準などについて、他との優劣が比較できるような形での情報開示は極端に遅れているといわざるをえない。
しかもそれらの数値は安易な格付けにつながりかねない側面が濃厚であり、医療そのものを歪め、患者にとってかえって不幸を招きやすい危険性も有している。
いうまでもなく患者の生死を賭けた決断は一つである。
それらにつながるがん情報の在り方をめぐって患者層の根強い不満を数多く耳にするとき、信頼できる情報を統合、持続して提供できる機関の必要性を強く感じさせられる。
しかるべき医師に結びつく情報を持ち合わせず専門分化した医師社会の壁に立ちすくむ患者は多い。
大病院ならば無難であろうと感覚的に選択を急ぐ彼らにとって、既成のシステムに依存しない「価値中立的な」情報提供のシステムがぜひとも必要とされているであろう。
その意味で二○○六年一○月、国立がんセンターに設置された「がん対策情報センター」には、最新治療、標準治療などに関して決定的な役割が期待される。
情報センターはがん情報の提供、がん統計の整備、共同臨床試験の支援、遠隔診断などの支援、さらにがん研究の企画立案等々、がんをめぐる情報収集・分析などを主要な機能と標榛している。
その一つに患者のがん登録の課題がある。
一見、がん登録はただちに患者の利益と結びつかないように見えるが、がん征圧の道筋、支柱として決定的に重要なものである。
一九六○年代からがん対策の基礎としてがん登録の重要性が叫ばれながら、未だ道半ばといった状況である。
今後各地の拠点病院と連携の上でがん登録が全国的な取り組みに発展すれば、この点だけでも情報センターの設立は大きな前進と言い切れるであろう。
一方で情報センターは、患者から直接の相談は受け付けないということもあって、患者側の切実な要求を土台に設置された機関でありながら、個別の要求に応える情報提供（コールセンター）の視点が欠落しているとの批判もしきりである。
つまり医療関係者に歓迎されるような研究目的のためコンピュータ・システムの開発等々に予算の大半が投資されて、患者向けの情報提供は二の次にされているのではないかというのである。
ひるがえって国立がんセンターは従来からがんの医療体系の象徴として存在してきた。
すなわちこれまで早期発見路線の中軸にあって、治癒と治験（臨床試験）を目指す研究的機関としての活躍を自他共に認めてきたといえる。
厳密にいえば国立がんセンターはきわめて目的・役割の偏した医療機関である。
これまで地域医療連携のシステムを前提にしてきたとはいえず、そうしたネットワーク的な連携の思想が育っていない組織にいきなり中央情報センターの機能を求めても、当面、無理の多い提起ではなかろうか。
真の相談支援センターをそもそもがん対策基本法の成立に伴って、新たに編成された「がん情報提供ネットワーク構想」の目指すところは、国立がんセンターが中央の情報機構として最新の治療方針など正確な情報を発信し、それを各地域で活用して患者個別の相談に対処しようというものである。
「がん対策情報センター」の動向に連動して、患者相談と患者教育を柱とした双方向性の「相談支援センター」を各地でどのように実現するかが今後のより大きな課題と考えられる三がんをめぐる地域医療ネットワーク現在、猫も杓子もインターネットという風潮でありながら、ホームページなどを通じ基本情報について公開に努める医療機関はいまだ少数である。
ましてその情報系になじまない者にとって、たとえばＩＴに疎い高齢者のような情報弱者の場合、真に適切な情報を取捨するのに大変なエネルギーを要する。
中央レベルの機械的な情報を個人に適応可能なものにする必要に迫られるということだが、ＩＴ情報はあくまでも目的を達するための道具に過ぎない。
高度専門医療(集学的治療）緩和ケア霧礎医高度専門医療， 臨床試駁診療支授． 研修の実旅患者が真に信頼し安心できるのは、やはり網の目のようにローカル（地域）に張り巡らされた草の根的情報システムではなかろうか。
すなわち自分たちと同じ目線に立った専門家の肉声、つまり地域に根ざした開業医（日本医師会の提唱する「かかりつけ医」という呼称を用いる）による、マンツーマンの親身な助言がなによりと考えられる。
一般的にがんの医療という場合、至適の医療機関の選択は最優先の課題である。
まず患者はカゼや高血圧で受診している地域の掛り付け医を頼ることになって、その場からがんの専門医療機関へという紹介ルートを伝っていくのが最もありふれたパターンであろう。
すなわち医師社会のネットワークに精通した医師を頼ることが患者にとって一番の近道であり、医療機関、専門医にかかわる患者本位の情報入手に、かかりつけ医の持つ人脈、蓄積は大きな役割を果たす可能性を秘めている。
その他の点では残念ながら専門医ががん治療の大半を担い、地域の掛り付け医がその隙間でお手伝いを余儀なくされているような色彩が濃厚といえなくもない。
この間、高度医療技術の進展、保健事情の改善等々で疾病構造が大きく変化し、専門性と一般性の二極分化が言われて久しい。
日進月歩といわれるがん治療においても、診断に必要とされる高額な機器、また高年齢の医師層における知識の落差等々、かかりつけ医の手をはるかに超える問題が生じているため、全般的にがん専門病院へという流れが日を追って強まるのはある程度必然ともいえる現象であろう。
たとえばかかりつけ医から専門医への紹介、またその逆の紹介ががん医療の前提とされながらも、両者のやりとりの中味が十分に深められることなく、時としてぽつんとやってくるストーマ（人工肛門）等々の患者管理を迫られるような状況は、かかりつけ医にとってある意味で違和感がつきまとうのも否定できない。
以上のような点を勘案すると、がんの医療において核心の問題は患者自身が中・長期にわたる結論的にがん情報の提供や相談機能が正しく役割分担される枠組みが確保されて、多彩で精力的な患者相談を通じ生の声が多く汲み上げられることは、今後、国家的な対がん戦略の上で大きなエネルギーを生み出すと想定される。
まさにがん医療の突破口は、情報・相談機能の活性化によって、むしろ地方、地域においてこそ多くが実現可能とも言える。
信頼できる掛り付け医を身近に確保できているか、言いかえれば医師の賢い活用ができているかどうかである。
現今、医療コーディネーターなどの登場がもてはやされているが、生活の場に最も近く存在する掛り付け医が窓口相談その他を通じ、親身で価値中立的なアドバイザーとして過不足なく機能していればと考えさせられる問題であるがん拠点病院とかかりつけ医序章で見たように二○○六年に西と東で数千名規模の患者大集会の流れを受けてがん対策基本法が成立するなど、がんをめぐる諸問題が次々と社会化される状況に即して、各地で専門病院群を軸にがんにかかわる地域医療ネットワークのメニューがそれなりに整備されつつあるかに思われる。
当然、各地で中核となるがん診療連携拠点病院の役割に熱い視線が注がれて、一部には国立がんセンターのミ二版を想定する向きもあるが、なによりも根強い地域格差を払拭することが最優先の課題と考えられる。
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